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근육이 뻣뻣하게 굳는 이유, 뇌와 척수에 문제가 있다면 강직성 마비 의심

행복한 살몬 2025. 5. 19. 16:08
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강직성마비

📘 강직성 마비란?

**강직성 마비(Spastic Paralysis)**는 근육의 긴장도가 비정상적으로 증가하면서 움직임이 제한되는 마비 상태를 말합니다.
이는 중추신경계(CNS), 특히 **상위 운동신경로(Upper Motor Neuron, UMN)**의 손상에 의해 발생합니다.

근육은 있지만 마음대로 움직이지 못하고, 오히려 뻣뻣하게 굳어 움직임이 더 힘든 특징을 보입니다.

🧠 강직성 마비의 원인 질환

 원인                                                  설명

 

뇌졸중 가장 흔한 원인, 편마비 형태로 강직 동반
뇌성마비 태아 뇌손상으로 운동신경 회로 비정상
외상성 뇌손상 사고로 인한 대뇌 손상
척수손상 상위 운동신경계 차단으로 강직 발생
다발성 경화증 탈수초로 인해 운동신경 통로 손상
루게릭병(ALS) 초기에는 근긴장 증가 후 이완성 마비 진행
 

🔍 강직성 마비의 증상 특징

  1. 근육 뻣뻣함 – 움직이려고 할수록 더 저항이 느껴짐
  2. 과도한 반사작용 – 타진 시 반응이 과장됨
  3. 간헐적 근경련 – 자극 시 통증성 경련 발생
  4. 운동범위 제한 – 팔·다리를 쭉 뻗기 어렵고 구부러진 채 고정되기도
  5. 관절 구축 – 장기적 마비 시 관절이 굳어 움직이지 않음
  6. 보행 이상 – 다리를 끌거나 가위처럼 걷는 보행 패턴(가위걸음)

🧪 진단 방법

 검사                                                                                목적

 

신체 검사 근긴장도 확인 (Ashworth scale 등)
MRI 뇌·척수 병변 위치 확인
신경전도검사/근전도(EMG) 말초신경과의 감별
기능평가(FIM, GMFCS 등) 재활 목표 설정
ROM 평가 관절 가동범위 측정
 

💊 강직성 마비 치료 방법

✅ 약물 치료

 약물명                                                                   효과

 

바클로펜(Baclofen) 근긴장도 감소, 대표적 경구약
티자니딘(Tizanidine) 근육 이완 작용
디아제팜(Diazepam) 불안 완화 + 근이완
톨페리손 뇌졸중 후 강직 감소
보툴리눔 독소 주사 국소 강직 부위 완화, 3~6개월 유지
 

✅ 수술적 치료

  • 신경 절단술 / 신경차단술
  • 경직성 뇌성마비 아동의 연부조직 연장술
  • 척수강 내 바클로펜 펌프 삽입

✅ 재활치료

  • 물리치료: 스트레칭, 패턴운동, 자세 유지
  • 작업치료: 손 기능 훈련, 일상생활 적응
  • 보조기 착용: 다리 보조기(AFO), 손목보조기
  • 로봇재활, FES: 전기자극 보행 훈련

강직성마비

🧘 강직성 마비 환자의 일상관리 팁

  1. 주기적인 스트레칭으로 관절 구축 방지
  2. 통증 및 경련 발생 시 즉시 약물 조절 필요
  3. 휠체어/침대 사용 시 자세 교정 유지 중요
  4. 운동 시 천천히, 강도 조절 필수
  5. 심리적 지지와 상담 병행 (장기 장애일 경우 우울감 동반 빈도 높음)

📈 예후 및 통계

  • 뇌졸중 환자 중 약 20~30%가 강직성 마비 경험
  • 뇌성마비 중 약 80%는 강직형(spastic type)
  • 재활 시작이 빠를수록 관절 구축, 통증 발생률 낮음
  • 바클로펜 복용자 중 70% 이상에서 경직 증상 완화 보고

🙋 자주 묻는 질문 (FAQ)

Q1. 강직성 마비는 시간이 지나면 낫나요?

→ 완치보다는 조절이 목표입니다. 중추신경 손상이 회복되기 어렵기 때문에 지속적인 치료와 재활이 필요합니다.

Q2. 이완성 마비와 어떻게 다른가요?

→ 강직성 마비는 근육이 뻣뻣하고 반사가 과도하지만, 이완성 마비는 근육이 축 늘어지고 반사도 약화됩니다. 둘 다 신경 손상의 결과입니다.

Q3. 강직성 마비가 있으면 걷는 게 불가능한가요?

→ 경증의 경우 보행 가능하며, 보조기기나 로봇재활을 통해 부분적 회복도 가능합니다.

글을 마치며,

강직성 마비는 단지 ‘몸이 뻣뻣하다’는 증상을 넘어서, 신경계의 손상으로 인해 발생하는 깊은 기능 장애입니다.
하지만 진단이 빠르고 재활 치료가 꾸준히 이루어진다면, 움직임의 자유는 어느 정도 되찾을 수 있습니다.

움직임을 잃었다고 해서, 삶의 방향까지 잃는 건 아닙니다.
강직성 마비가 시작이라면, 회복은 오늘부터입니다.

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