[직장암] 직장암 초기 증상 직장암 수술 직장암 생존율

직장암(Rectal Cancer)

1. 직장암이란?

직장암은 직장에서 발생하는 악성 종양으로, 대장암의 한 형태입니다. 직장은 대장의 마지막 부분으로, 변을 저장하고 배출하는 역할을 합니다. 직장암은 초기 증상이 경미하거나 없는 경우가 많아 정기적인 검진이 매우 중요합니다.

초기에 발견할 경우 완치율이 높으며, 수술, 방사선, 항암요법 등 다양한 치료 방법이 존재합니다.

2. 직장암의 주요 원인 및 위험 요인

2.1 주요 원인

• 선종성 용종의 악성화: 대부분 선종성 용종에서 시작됨
• 유전적 요인: 가족성 선종성 용종증(FAP), 린치 증후군
• 만성 염증성 장질환: 궤양성 대장염, 크론병
• 환경적 요인: 서구화된 식습관, 운동 부족

2.2 위험 요인

• 50세 이상
• 고지방·저섬유 식단
• 비만
• 음주와 흡연
• 당뇨병, 대사증후군
• 가족 중 직장암 또는 대장암 환자 존재

3. 직장암의 증상

• 혈변 또는 검붉은 변
• 배변 습관의 변화 (설사, 변비, 잔변감)
• 배변 시 통증
• 복부 팽만감 또는 복통
• 체중 감소 및 식욕 부진
• 피로감 및 빈혈 증상
• 항문 불편감 또는 분비물

초기에는 증상이 없는 경우도 있어, 40세 이상 또는 가족력이 있는 경우 정기 검진이 필요합니다.

4. 직장암의 진단 방법

4.1 직장수지검사(DRE)

• 항문을 통해 직장을 촉진하여 종괴 확인

4.2 대장내시경 검사

• 직장 및 대장 전체를 관찰하고 용종 또는 종양 발견 가능
• 병변 발견 시 조직검사 병행

4.3 영상 검사

• CT, MRI: 병기 결정 및 전이 평가
• PET-CT: 원격 전이 여부 확인

4.4 조직검사(Biopsy)

• 암세포의 유무, 종류, 등급 평가

4.5 종양표지자 검사

• CEA, CA19-9 등의 수치 확인

5. 직장암의 병기 분류

• 0기(상피내암): 점막에만 국한
• 1기: 점막 하층까지 침범, 림프절 전이 없음
• 2기: 근육층 이상 침범, 림프절 전이 없음
• 3기: 림프절 전이 있음
• 4기: 간, 폐 등 원격 전이 존재

6. 직장암의 치료 방법

6.1 수술

• 저위 전방절제술(LAR): 종양을 포함한 직장 부분 제거
• 복회음절제술(Abdominoperineal Resection, APR): 항문까지 제거, 영구 인공항문 필요
• 국소절제술(TAMIS, TEM): 조기 암에 한해 시행

6.2 방사선 치료

• 주로 수술 전 시행하여 종양 크기 축소
• 수술 후 보조치료로도 사용

6.3 항암화학요법

• 병기 2기 이상에서 보조요법으로 사용
• FOLFOX, CAPOX, FOLFIRI 등의 항암제 조합 사용

6.4 표적 치료 및 면역 치료

• EGFR 억제제(세툭시맙), VEGF 억제제(베바시주맙) 사용
• 면역관문억제제: MSI-H, dMMR 환자에 사용 가능

7. 직장암 치료 후 관리

• 정기적인 대장내시경 및 영상 검사
• 종양표지자(CA19-9, CEA) 모니터링
• 식이 조절 및 체중 관리
• 금연 및 금주
• 운동 및 스트레스 완화

8. 직장암 예방 방법

8.1 정기검진

• 40세 이상은 5~10년마다 대장내시경 권장
• 가족력 있는 경우 10년 앞당겨 검진 시작

8.2 생활습관 개선

• 고섬유질·저지방 식단 유지
• 가공육, 붉은 고기 섭취 줄이기
• 적정 체중 유지
• 규칙적인 운동 (주 3회 이상)

8.3 금연과 절주

• 흡연과 음주는 직장암 위험 증가 요인

9. 글을 마치며..

직장암은 조기 발견 시 치료율이 높은 암이며, 정기적인 검진과 생활습관 개선으로 예방할 수 있습니다. 배변 변화나 혈변 등 증상이 나타날 경우, 지체 없이 소화기내과 또는 외과 전문의를 방문해 검진을 받아야 합니다.

작은 관심과 습관 변화가 직장암 예방의 시작입니다. 지금 실천하세요.