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방광암(Bladder Cancer)

1. 방광암이란?

방광암은 소변을 저장하는 기관인 방광의 점막 세포에서 발생하는 악성 종양입니다. 대부분의 방광암은 **요로상피세포암(이행상피암)**으로, 남성에게서 더 흔하게 발생하며 주로 50세 이상의 중장년층에서 발병률이 높습니다.

조기 발견 시 치료 예후가 좋지만, 재발률이 높아 정기적인 추적관찰이 중요합니다.

2. 방광암의 주요 원인 및 위험 요인

2.1 주요 원인

• 흡연: 가장 큰 위험 요인으로, 전체 방광암의 50% 이상을 차지
• 발암물질 노출: 고무, 염료, 가죽, 페인트, 석유 관련 직업군
• 만성 방광염 및 요로감염
• 요로결석 및 장기적인 도뇨관 삽입

2.2 주요 위험 요인

• 50세 이상 고령자
• 남성 (여성보다 3~4배 높은 발생률)
• 가족력
• 과거 방사선 치료 또는 항암치료 병력

3. 방광암의 증상

• 무통성 혈뇨(피가 섞인 소변): 가장 흔한 초기 증상
• 빈뇨, 절박뇨, 배뇨통 등 배뇨 이상 증상
• 골반 통증 및 요통 (진행 시)
• 체중 감소 및 피로감

혈뇨가 한 번이라도 나타났다면 반드시 비뇨기과 전문의 진료가 필요합니다.

4. 방광암의 진단 방법

4.1 소변 검사

• 현미경적 혈뇨 및 요세포 검사

4.2 방광 내시경(Cystoscopy)

• 방광 내부를 직접 관찰하여 병변 확인
• 조직검사 동반 가능

4.3 영상 검사

• 복부 초음파, CT 요로조영술(CT Urography)
• MRI, PET-CT: 병기 결정 및 전이 여부 파악

4.4 조직검사

• 암세포의 종류 및 악성도 평가

5. 방광암의 병기 및 분류

5.1 병기

• 0기: 점막에 국한 (비근육침습성)
• 1기: 점막 하층 침범
• 2기: 근육층 침범
• 3기: 방광 외벽 침범
• 4기: 림프절 또는 원격 전이

5.2 분류

• 비근육침습성 방광암(NMIBC)
• 근육침습성 방광암(MIBC)
• 전이성 방광암

6. 방광암의 치료 방법

6.1 경요도방광종양절제술(TUR-BT)

• 초기 병변 제거를 위한 기본 수술
• 병기 및 조직 진단 목적도 포함

6.2 방광 내 약물치료

• BCG 주입요법: 비근육침습성 방광암 재발 방지
• 항암제 주입: 미토마이신, 독소루비신 등

6.3 방광 전절제술

• 근육 침습성 방광암 치료 시 시행
• 인공방광 또는 요루(요관 피부루)로 요 배출 경로 확보 필요

6.4 방사선 치료 및 항암화학요법

• 수술이 어려운 환자에게 병용요법 시행
• 시스플라틴 기반의 항암치료

6.5 면역치료 및 표적치료

• PD-L1 억제제(아테졸리주맙 등) 사용
• FGFR 변이 대상 표적 치료제 가능

7. 방광암 치료 후 관리

• 정기 방광 내시경 검사 (재발률 높음)
• 요세포 검사 및 영상 검사 병행
• 금연 및 생활습관 개선
• 수분 충분히 섭취하여 방광 자극 물질 배출 유도

8. 방광암 예방 방법

• 흡연 금지: 가장 확실한 예방 방법
• 화학물질 노출 최소화: 직업성 위험군 보호장구 착용
• 수분 섭취 증가: 방광 내 체류시간 단축
• 비뇨기 증상 지속 시 조기 진료

9. 글을 마치며..

방광암은 조기에 발견하면 치료 성공률이 높지만, 재발 가능성이 높은 질환입니다. 혈뇨와 같은 초기 증상을 간과하지 말고, 정기적인 검진과 생활 습관 개선을 통해 예방과 조기 치료에 힘써야 합니다.

혈뇨는 방광암의 경고 신호일 수 있습니다. 무시하지 말고 바로 확인하세요.